原發性高血壓
高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征,通常稱為高血壓。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器例如心,腦,腎的結構和功能,最終導致這些器官的功能衰竭。目前,我國采用國際上統一的血壓分類和標準,高血壓定義為收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg。
【心理指導】
1.正確處理好人際關系,遇事冷靜,避免精神刺激和情緒激動。
2.養成胸懷寬大,性格豁達的良好心理素質,保持輕松,愉悅,健康的心理狀態,以有利于自身的血壓的穩定。
【飲食指導】
1.限制食鹽的攝入量,每人每日食鹽量以不超過6克為宜。
2.以清淡素食為主,宜進食低脂肪,低膽固醇食物,補充優質蛋白質,如魚類,瘦肉,兔肉,牛肉,豆類及豆制品等。忌食動物內臟,蛋黃,干菜,肥肉等含油脂高的食物。
3.適當選食一些有降脂作用的食物,如海帶,海參,葵花子,芝麻等。維持膳食中足夠的鉀,鈣的攝入,如豆類,芹菜,蘑菇,木耳,蝦皮,紫菜,香蕉,西瓜,蘋果等食品可適當多吃。
4.避免食用刺激性飲料,如咖啡,濃茶,可樂等,限制飲酒。
5.控制體重。
【休息與活動指導】
1.避免長期過度的緊張和勞累,注意環境安靜,保證充足的睡眠。
2.堅持體育活動可預防和控制高血壓。應從輕度或中等強度的運動開始逐漸增加運動量活動量應根據心臟功能,生活習慣和身體狀況而定,提倡循序漸進,不宜做強烈運動。常用的運動強度指標為運動時最大心率到170次/分減去年齡。運動頻率一般每周3~5次,每次持續30~60分鐘。
3.血壓太高時應減少活動,最好絕對臥床休息以免血壓繼續升高。
【用藥指導】
1.使用噻嗪類利尿藥:如氫氯噻嗪常見的副作用有低血鉀和影響血脂,血糖和血尿酸代謝。宜從小劑量開始應用,注意及時復查血電解質,必要時補鉀。
2.B受體阻滯劑: 常用的有阿替洛爾,美托洛爾等。比較適合長期使用,常見的副作用有心率減慢,支氣管痙攣等。
3.鈣通道阻滯劑: 包括硝苯地平,尼群地平等。主要不良反應:便秘,頭痛,頭暈及反射性心動過速。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑:常用的有卡托普利,依那普利等。常見的不良反應有干咳。本類藥物與保鉀利尿劑合用時可引起高鉀血癥,應予注意。
5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑:常用的有氯沙坦,直接與藥物有關的不良反應很少。
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